结节，影像学上一个描述性的名词，它的本质是体积较小的肿物。
它可能藏匿于身体任何部位：皮下、乳腺、甲状腺、肺部……
体检报告上的“结节”二字，曾让不少人寝食难安。事实上，结节与癌症相差甚远。
乳腺结节
乳腺结节是乳房里的“肿块”。它不算是一种真正的病，更多是某些疾病的表现，如：乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。
| 乳腺结节 | |
| 症状 | 触摸到乳房肿块、月经前乳房胀痛，甚至肩背部疼痛，经期后逐渐自行缓解 |
| 相关检查 | 彩超、钼靶、核磁等 |
| 手术切除 | 结节超过3厘米； 性质不确定；影响美观 |
| 癌变可能 | 95% 以上良性，极少数恶性 |
病因
乳房发生感染或损伤，或是内分泌紊乱、基因突变等刺激细胞增殖。
高发人群
■ 30~50 岁女性；
■ 有明显的家族病史者；
■ 过度肥胖，喜欢高脂肪饮食者；
■ 长期内分泌紊乱的人。
日常注意
■ 及时纾解不良情绪；
■ 选择尺寸合适的文胸；
■ 乳房有肿块不能随意按摩。
甲状腺结节
甲状腺结节多长在“喉结”下方、气管两旁的甲状腺内，通常是体检做超声时偶然发现。
| 甲状腺结节 | |
| 症状 | 声音突然嘶哑、饮水时呛咳、出现吞咽及呼吸困难，耳及肩部有放射性疼痛 |
| 相关检查 | 彩超、CT、造影检查 |
| 手术切除 | 直径大于5厘米，压迫器官；恶性结节；影响甲状腺功能 |
| 癌变可能 | 95% 以上良性，极少数恶性 |
病因
可能与遗传、甲状腺囊肿、慢性炎症、高碘或缺碘、电离辐射等有关。
高发人群
■ 有甲状腺家族遗传病史者；
■ 女性，男女发病比例约为 1:3.83；
■ 长期接触放射线的人；
■ 饮食中摄入过多的碘的人。
日常注意
■ 注意调节情绪，少生气；
■ 不宜多吃海产品等可刺激甲状腺肿大的食物；
■ 养成规律的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等
肺结节
肺结节是指肺内直径小于 3 厘米的类圆形或不规则型病灶，我国肺结节患者约有 1 亿。
| 肺结节 | |
| 症 状 | 干咳、白痰、胸闷 |
| 相关检查 | 超过 1 厘米的拍胸片，小于 1 厘米的做 CT 及核磁检查 |
| 手术切除 | 直径>8mm；边缘不规则、呈明显分叶状；特别是磨玻璃结节 |
| 癌变可能 | 2%~3.6% 恶性， 绝大部分良性 |
病因
可能是由于吸入过多灰尘等物理刺激或肺部炎症等。
高危人群
年龄≥40岁，且有以下任何一项危险因素者：
■ 吸烟或长期被动吸烟者；
■ 从事粉尘重的工作的人；
■ 肺部受到病菌感染的人；
■ 长期身处空气质量不好的地方。
日常注意
■ 如果吸烟的话，首先应戒烟；
■ 定期体检，高发人群每年做一次低剂量螺旋CT。
如何判断结节良恶性？
尽管结节发病率高，也不必过分恐慌和担忧。结节多数是良性，可与人长期共存，不会对健康造成较大影响。
推断结节的性质要通过触诊结合影像检查。医学影像学包括超声、X 线、CT、磁共振、PET-CT 等检查。
良性结节
复查
良性结节随诊 3~6 个月，如果1~2 年内没有太大发展，不用过于担心，定期复查即可。
干预
有的结节虽然是良性的，但它可能引起局部疼痛等症状，或是长在特殊部位，要及时干预。如：有的肺结节伴随炎症感染，可能引起咳嗽胸闷，需进行对症治疗；有的甲状腺结节会压迫气管和腺体，诱发咳嗽、甲亢或甲减等，需进行切除。
恶性结节
发现恶性结节后，需根据医生建议及时清除。
除了常规体检，像甲状腺结节、乳腺结节，平时也可以通过触摸来自检。
| 良性 | 恶性 | |
| 边界 | 边缘清晰 | 形状不规则，边界不清 |
| 硬度 | 触感类似嘴唇或鼻尖 | 触感类似额头 |
| 痛感 | 可能有痛感 | 不疼不痒（皮肤结节除外） |
| 活动度 | 可移动 | 较固定 |
| 增长速度 | 较慢 | 快 |
特别注意
即使经验丰富的医生，也不可能单靠触诊判断结节良恶性。
所以对于有恶性风险的结节，穿刺活检或通过切除结节后进行病理诊断才是确诊“金标准”。▲
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终审：吴 军
审核：周军海
编辑：张 鹏
来源：生命时报
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